ABSTRACT
Introducción: las demandas crecientes del entorno generan cada día nuevos retos para las Instituciones de Educación Médica Superior, comprometen a las Instituciones de Educación Médicas Superior (IEMS) al cumplimiento de los parámetros mínimos de calidad en el proceso formativo de los estudiantes en aras de asegurar el ejercicio apropiado de la Medicina. De ahí la necesidad de implementar la evaluación del proceso de formación del estudiante como una vía que contribuya a elevar su calidad. Objetivos: diseñar una metodología para evaluar la calidad de la formación del estudiante en la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM). Métodos: se utilizaron como métodos teóricos el análisis-síntesis, la inducción-deducción, el histórico-lógico, el enfoque sistémico y la modelación. Como métodos empíricos, el análisis documental y de contenido, la encuesta y la consulta a expertos. Resultados: se diseñó una metodología sustentada en un conjunto de relaciones esenciales y principios, estructurada en un conjunto de fases interrelacionadas entre sí, formando una unidad orgánica, cuyos objetivos, contenido, acciones y resultados responden a las exigencias de la evaluación de la calidad de la formación del estudiante. Conclusiones: el incremento de la calidad de la formación es vista como un desafío, una necesidad y un compromiso con el que se responsabilizan los estudiantes, los profesores, directivos de la ELAM. Se valoró como viable la propuesta metodológica diseñada, al ponerse de relieve la importancia de las diferentes fases que la integran, así como la relación entre el objetivo, el contenido, las acciones y los resultados contenidos en cada una de ellas(AU)
Introduction: The growing environmental demands generate new challenges for the institutions of higher medical education. They commit institutions of higher medical education to the fulfillment of the minimum parameters of quality in the training process of the students, in order to ensure the proper medical practice. Hence the need to implement the evaluation of the student training process as a way to help raise its quality. Objective: To design a methodology for evaluating the quality of student training in the Latin American School of Medicine (ELAM). Methods: Analysis-synthesis, induction-deduction, historical-logical, systemic approach and modeling were used as theoretical methods. As empirical methods, the documentary and content analysis, the survey and the consultation of experts were used. Results: A methodology was designed based on a set of essential relationships and principles, structured in a set of interrelated phases, forming an organic unit, whose objectives, content, actions and results respond to the requirements of the evaluation of quality of the students' training. Conclusions: The increased quality of training is perceived as a challenge, a necessity and a commitment with which the students, professors, and the ELAM directors are responsible. The methodological proposal designed was evaluated as viable, highlighting the importance of the different phases that comprise it, as well as the relationship between the objective, content, actions and results contained in each one of them.(AU)
Subject(s)
Students, Medical , Educational Measurement/methods , Universities , Professional TrainingABSTRACT
La tuberculosis (TB) pulmonar multidrogorresistente (MDR) constituye un problema de salud pública debido a lo complicado del tratamiento y sus tasas de cura menores que la TB Sensible. Un aspecto adicional estß constituido por el manejo de los contactos que desarrollan enfermedad (casos secundarios) y en quienes no se puede precisar el tipo de tratamiento requerido al desconocerse su perfil de sensibilidad en ese momento. Para determinar el grado de concordancia entre las pruebas de sensibilidad de los casos índice y los casos secundarios, se llevó a cabo un estudio retrospectivo, descriptivo, revisßndose registros clínicos y pruebas de sensibilidad a drogas de primera línea de casos secundarios y sus casos índice diagnosticados de TB MDR entre el 2000 y 2005 en la jurisdicción de la DISA Callao. Cumplieron criterios de inclusión 27 pacientes. La frecuencia de concordancia (pruebas idénticas) fue de 40.7 por ciento y la frecuencia de cepas MDR entre los casos secundarios fue 66.7 por ciento, siendo el restante 18.5 por ciento de los casos secundarios pansensibles a drogas de primera línea, y otro 14.8 por ciento pacientes drogoresistentes (DR) no MDR. Con respecto al anßlisis multivariado, el antecedente del caso índice de haber recibido mßs de 2 tratamientos antituberculosos se asoció con la concordancia entre las pruebas de sensibilidad estudiadas y con la presencia de cepas MDR en el caso secundario. Se concluye que es necesario de manera rutinaria asegurar una prueba de sensibilidad para identificación de drogo resistencia y que nuestros hallazgos justifican el empleo de un tratamiento estandarizado para los casos secundarios que debe ser ajustado de acuerdo a la prueba de sensibilidad solicitada antes de iniciar el tratamiento.
Multidrug-resistant (MDR) pulmonary tuberculosis represents a public health problem due to the complexity of its therapy and minor recovery rates comparing with drug susceptible tuberculosis. An additional aspect is related to the management of the contacts that develop the disease (secondary cases) in which cases it can not be defined the type of therapy they need because the drug-susceptibility pattem are unknown in this moment. To determinate the concordance degree of drug-susceptibility assays between index and secondary cases, it was performed a retrospective descriptive survey. Clinical records and first-line drug susceptibility tests of secondary cases and its index cases diagnosed with multidrug-resistant tuberculosis were reviewed between 2000 and 2005 in the jurisdiction of DISA Callao. Twenty-four patients fulfilled inclusion criteria. The rate of concordance (identical patterns) was 40.7 per cent and the rate of MDR strains in secondary cases was 66.7 per cent, there mainder 18.5 per cent were susceptible to all first-line drugs and 14.8 per cent patients were drug resistant (DR) not MDR. With regard to multivariate analysis, the index case record of having more than 2 anti-tuberculous regimens was associated with total concordance between drug-susceptibility assays and it was associated with the presence of MDR strains among secondary cases. We conclude that it is routinely necessary to make sure a susceptibility assay for identifying drug-resistance and conclude that our findings justify the use of a standardized retreatment regimen for secondary cases which must be adjusted in agreement with the susceptibility assay requested before the therapy.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Mycobacterium tuberculosis , Tuberculosis , Tuberculosis, Pulmonary , Tuberculosis, Multidrug-ResistantABSTRACT
La tuberculosis produce alteraciones estructurales y de función pulmonar que persisten pese a la cura bacteriológica (secuelas). La hemoptisis es frecuente y causa gran morbilidad y demanda a los servicios de salud. Objetivo: Con el propósito de conocer sus características epidemiológicas y sus factores de riesgo, se diseño un estudio descriptivo, analítico, con metodología de cohorte única de casos en el Programa de Control de Tuberculosis (PCT), en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) entre enero de 1984 y diciembre de 1996. Material y Método: Se programó visitas domiciliarias evaluando 109. Se realizó una prueba de baciloscopía en los pacientes sintomáticos. Resultados: Hemoptisis estuvo presente en 15 casos (13.76 por ciento), de los cuales 7 experimentaron recaída bacteriológica. Todos los casos tuvieron baciloscopía negativa al momento de la encuesta. Se encontró mayor frecuencia en varones (p = 0.0017 RR = 10.61) y en el grupo etáreo menor 28 años (p = 0.022 RR = 2.92). Se tuvo mayor incidencia en el primer y cuarto año luego del alta. Doce casos (80 por ciento) aparecieron en los primeros tres años. Ningún factor previo al diagnóstico se asoció con hemoptisis luego del alta. Esputo hemoptoico en el cuadro inicial de tuberculosis se asoció con la presencia de hemoptisis luego del alta (p = 0.036 RR = 2.75). Hemoptisis fue estadísticamente más frecuente en pacientes que persisten sintomáticos luego del alta (tos y expectoración crónicas y ataques de sibilancias y disnea). Se observó una fuerte asociación entre recaída bacteriológica y presencia de hemoptisis luego del alta (p menor 0.0001 RR = 7.8). Conclusiones: En pacientes dados de alta del PCT del HNCH, la prevalencia de hemoptisis es 13.76 por ciento, teniendo más riesgo los varones, el grupo etáreo menor de 28 años, los pacientes que presentan esputo hemoptoico en el cuadro inicial de tuberculosis, los que permanecen sintomáticos luego del alta y los que experimentan al menos un episodio de recaída bacteriológica
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Tuberculosis , HemoptysisABSTRACT
Las fibras musculares esqueléticas del cerdo han sido tradicionalmente tipificadas como I, IIA y IIB, más sus formas híbridas, determinando la actividad de la enzima miosina ATPasa miofibrilar. Recientemente, la utilización de anticuerpos monoclonales contra isoformas de cadena pesada de miosina, electroforesis y estudios moleculares, han documentado la existencia, además, de la isoforma IIx. El objetivo de este estudio fue determinar la existencia de las isoformas de miosina, presentes en los distintos tipos fibrilares, utilizando técnics histoquímicas e inmunohistoquímicas combinadas, dentro de una unidad experimental compuesta por muestras musculares del M. longissimo del dorso, en cerdas de 150 kg promedio. Las muestras fueron obtenidas 45 minutos después de la faena, mediante escisión y congeladas en acetona enfriada con hielo seco. Cortes seriados de 10 µm de espesor fueron tratados por la técnicas de mATPasa modificada por Nwoye (1982), a pH 4,6, NADH-TR e inmunohistoquímica. Histoquímicamente fueron identificados cinco grupos de fibras: tipo I oscuras, IIA claras, y tres tipos intermedios. Los ensayos inmunohistoquímicos permitieron identificar las isoformas ß lenta I, IIa, IIx y IIb presentes en fibras de tipo I, IIA, IIX, IIB y un grupo híbrido IIAX